您好,欢迎访问广东艾贝健生物科技有限公司官网! 网站地图收藏本站

 首页 >> 新闻资讯 >> 行业资讯

干眼症的诊断
发布时间:2022-02-16   访问人数:11   作者:超级管理员  本文标签:



干眼是指任何原因引起的泪液质或泪液动力学的反常,导致泪膜不稳定和/或眼外表的反常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。干眼的主要症状有眼部枯燥、异物感、视疲惫、畏光及视力下降等,轻者影响作业和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜安排枯燥、融解,穿孔,严重危害视功能。现在干眼患者的数量在不断增多,年纪散布范围也逐步拓宽所以对干眼进行明确确诊和正确治疗极为重要。 上海长征医院眼科周晓晴


1干眼的确诊


1.1病史


干眼发病的可能病因或诱因包含:(I)患者作业环境与性质:长时刻在空调敞开、空气不流通的环境里作业可引起干眼症状,如“大楼疾病综合征”(sick building syndrome,SBS)、“办公室眼病综合 ”(office eye syndrome,OES)。常常从事留意力集中的作业或活动也可引起干眼,如长时刻运用电脑,,在荧光屏前作业、读书构成 “视屏终端综合征”(video display terminals,VDT)。 此外,在黑暗的房间看电影或长时刻驾车引起瞬目减少,可使眼外表积露出增大及泪液蒸腾加速,也能导致干眼 (2)部分与全身用药:长时刻眼用抗高血压使抗抑郁药物可使泪液排泄减少;部分长时刻滴用抗生素、抗病毒等眼药可因药物自身或防腐剂毒性而使干眼病情加重。(3)眼部外伤史、手术史及既往病史;眼表角膜缘干细胞是角膜上皮更新的重要来源,是保持眼表上皮健康的重要组成部分。眼表化学伤、热烧伤,长时刻配戴角膜触摸镜、角结膜缘屡次手术或冷凝、眼类天疱疮及眼表严感染均可造成角膜缘干细胞的损坏或功能障碍。此外,头部放疗、三叉神经减压术均能使角膜缘干细胞基质微环境产生改动。(4) 全身免疫性疾病的患者可伴有干眼症状。如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮,Wegner's肉芽肿等,所以对全身状况的问询不容忽视。


1. 2症状


干眼症状的呈现是确诊干眼最重要且必不可少的条件,主要症状有眼部枯燥、异物感、炙烤感、 疲惫、畏光及视力不问程度的下降等。由于临床客观查看阳性率与干眼症状产生率并不平行,而对以上症状的一项或多项常常或持续存在时即应确诊为干眼。应重视干眼症状的问询,而对干眼症状严重的应详细问询全身病史及随同症状,如有无口干等,以确定是否伴有系统性疾病,如ss综合征。


1.3临床查看


1.3.1裂隙灯检音


应留意以下几方面:(1)泪河宽度:正常≥0.3mm (2)角膜改动:上皮角化、水泡、溃疡、浑浊、血管翳等 (3)角膜外表及下穹隆部碎屑 (4)睑球粘连;(5)结膜反常:充血、乳头增生、结膜囊松懈堆积构成皱褶;(6)眼睑反常:睑板腺功能障碍(Meibomian dysfunction,MGD)患者睑缘充血、不规整、增厚变钝外翻,腺口被黄色黏稠排泄物阻塞,腺管模糊不清。压榨腺体可发现无脂质排泄物排出,或排出过量的形状反常的脂质。


1.3.2 Schirmer实验


Schirmer I实验(SIt)查看基础泪液排泄状况,办法是取5mm×35mm有刻度的试纸,一端反折5mm,轩轻放入被测眼下结膜囊的中,外l/3处,5分钟后取出滤纸,丈量湿长,一般≥10mm/5min为正常。Schirmer Ⅱ实验查看泪液的反射性排泄状况。办法是用一棉棒(长8mm,顶端宽3.5mm)沿鼻腔颞侧壁平行向上悄悄插入鼻腔,刺激鼻粘膜,然后放置滤纸,(办法同SⅠt实验),五分钟后取出滤纸,记载湿长,一般≥10mm/5min为正常。


1.3.3 泪膜破裂时刻(tear break-up time,BUT)


反映泪膜稳定性。办法为在被检者结膜囊囊内滴一滴1%的荧光素钠,嘱其眨眼数次,自最终一次瞬目后睁眼至角膜呈现第一个黑斑的时刻为BUT。 非触摸性BUT是使用泪膜镜直接调查泪膜的破裂时刻。 一般BUT>10s为正常。


1.3.4眼表活体染色


荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞残缺,评分办法将角膜分为4个象限,规定无染色为0分,


有染色分轻,中,重3级,1分为染色少于5个点,3分为呈现块状染色或丝状物,2分介于以上两者之间,共0~12分。 虎红及丽丝胺绿染色阳性反映枯燥及坏死的角膜上皮细胞,虎红染色还显现无粘蛋白掩盖的上皮细胞,将眼表分为鼻侧睑裂部球结膜、颞侧睑裂部球结膜及角膜3个区域,无染色为0级,3级为片状染色,共0~9分。


1.3.5泪液清除率(tear clearance rate,TCR)


了解泪液清除率有无延迟。 使用荧光光度计测定法检测,称荧光素清除实验(flu rescein clearance test,FCT)。


1.3.6泪液渗透压


现在此办法用于实验室确诊,但未有简略有用的办法用于临床。


1.3.7其他查看


泪液乳铁蛋白含量测定、泪液蕨样变实验、干眼仪或泪膜干涉成像仪查看、结膜印迹细胞学查看,角膜地形图及血清学查看等。


1.4确诊规范


现在国际上及国内无一致的干眼确诊规范。根据最新研讨报道及咱们的临床研讨,咱们建议按下列规范进行确诊:


(I)片面症状(具有以下前五项中一项或一项以上阳性):枯燥感、异物感 炙烤感、视疲惫、畏光、痛苦、流泪、视物模糊、眼红


(2)泪膜不稳定:BUT(s)泪膜破裂时刻:≤10秒为反常


(3)泪液减少:Schirmer Test泪液排泄实验:≤10mm/5min;乳铁蛋白含量:≤0.9ug/ m1为反常


(4)眼外表危害:荧光素染色≥3和/或虎红染色≥3;印迹细胞学查看表现杯状细胞密度下降,细胞核浆比下降,呈现蛇形染色质,鳞状上皮化生添加


(5)泪液渗透压添加 ≥312mOsm/L


扫除其他原因的同时,具有1+2(≤5秒) 或1+2(≤l0秒)+3即可作出干眼确诊,如同时呈现3及4则可加强确诊




上一篇:干眼症的发病产生的原因
下一篇:斜视有用的治疗方式